本間アキラ先生リアルサイン会in町田

top > 本間アキラ先生リアルサイン会in町田

ご入力頂いた内容のお取り扱いについて
ご入力頂きました個人情報につきましては、
本企画の運営にのみ利用し、その他の目的には一切使用致しません。

★ご参加者さまのお名前をフルネーム(漢字)でご記入ください
※コミコミ会員照合に使用させていただきます。
コミコミ会員にご登録されているお名前をご記載ください。
※必須

★メールアドレスをご記入ください。(PCもしくは携帯アドレスどちらか1つ)
※半角小文字にてご記入ください
※当選時にご連絡をさせていただくのに使用させていただきます。
※またコミコミ会員照合にも使用させていただきます。
必ず、コミコミ会員にご登録されているメールアドレス(PCもしくは携帯アドレスどちらか1つ)と同じものをご記入ください。
※ご利用されている環境で「chuoshoten.co.jp」ドメインからのメールを受信できるよう、ご設定をお願い致します。
※必須

★お電話番号をご記入ください。
※ご連絡可能なお電話番号をご記入ください。
こちらは緊急のご連絡等ある場合に使用させていただきます。
- - ※必須

★お住まいのご住所をご記入ください。
※コミコミ会員照合に使用させていただきます。
コミコミ会員にご登録されているご住所をご記載ください。

(市区町村・番地・建物名)
※必須

★ご希望時間帯※必須